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生育保险报销流程,怎么报销? 北京生育保险报销流程

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  生育保险报销流程,是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。以下是小学生皇冠手机版|官方网站网www.huitai168.com 分享的生育保险报销流程,怎么报销? 北京生育保险报销流程,希望能帮助到大家!?

  生育保险报销流程,怎么报销? 北京生育保险报销流程

  生育保险报销流程

  【承办机构】:各地区社保机构

  【办理事项】:生育保险报销

  【咨询电话】:12333

  生育保险报销条件:社保生育保险报销条件

  生育保险报销所需资料:

  1、身份证;

  2、结婚证;

  3、计划生育证明,例如准生证;

  4、新生儿出生医学证明,例如出生证;

  5、医疗费用收据;

  6、其它相关资料。

  【注】:因各省市实际情况不同,因此具体办理资料根据本地生育保险政策执行。

  生育保险报销流程:用人单位或职工本人携带规定资料前往社保机构办理报销手续即可。部分城市规定只能由用人单位代为报销。具体报销流程依据本地生育保险政策规定执行。

  生育保险报销标准:生育保险报销金额根据本地政策执行,例如东莞剖宫产一次性计发3500元,经产道分娩一次性计发2000元。

  生育保险报销比例

  顺产为270%

  难产为320%

  剖腹产为420%

  【注】:报销比例以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。

  生育保险报销期限

  生育保险需连续买满12个月,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,有10个月,也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。

  生育保险报销范围

  一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

  二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

  三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。

  四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

  五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

  生育保险待遇申领办法

  一、申请人提供资料:

  a、计划生育证明(即准生证)

  b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿

  c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)

  d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)

  e、属异地或境外难产提供住院费用明细

  f、属异地或境外剖腹产提供:手术证明、费用凭据。

  二、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)

  三、 符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱。

  北京生育保险报销流程

  2017年北京生育保险报销条件

  1、职工足额缴纳生育保险一年以上(含一年);

  2、参保职工因生育或计划生育手术等发生费用;

  3、职工符合法定生育条件并履行规定手续生育(含流产)或实施计划生育避孕节育情况检查、避孕节育手术和复通手术。

  2017年北京生育保险报销流程

  1、收集所有材料,产后3个月内报单位人事部;

  2、单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后,每月1-20日到社保报销->社保将报销款打入单位账户;

  3、到帐后单位将报销费用发放到个人。

  

360截图20161119125108719.jpg

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  2017年北京生育保险报销材料

  1、结婚证原件;

  2、婴儿出生医学证明原件;

  3、北京市生育服务证原件或北京市外地来京人员生育服务联系单;

  4、医学诊断证明原件;

  5、定点医疗机构等级证明(异地就医人员需要提供此证明);

  6、产检、生育、住院时未实时结算的收费单据原件;

  7、医疗保险专用处方底方(有药费时提供);

  8、北京市申领生育津贴人员信息登记表(男方在北京有社保时需盖单位公章)。

  2017年生育保险报销标准

  1、妊娠至分娩前的产前检查费限额支付标准为1400元,

  2、妊娠1至12周末的产前检查费:520元;

  3、妊娠1至27周末的产前检查费:850元;

  4、妊娠第13至27周末的产前检查费:330元;

  5、妊娠第13周至分娩前的检查费:880元;

  6、妊娠第28周至分娩前的检查费:550元。

  2017年北京生育保险报销注意事项

  1、生育津贴的计算:生育津贴=女职工本人生育当月的缴费基数/30*产假天数(计算结果四舍五入到分)

  2、产假天数:正常产假天数为90天;难产的增加15天,多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天,晚育奖励假按30天计算;

  3、参加生育保险的女职工发生引、流产的,《医学诊断证明书》应写明妊娠周数,女职工妊娠不满12周(含)流产的产假为15天;12周以上16周(含)以内流产的产假为30天;16周以上28周(含)以内流产的产假为42天;怀孕28周以上终止妊娠的享受正常生育产假90天;

  4、申请的生育津贴、晚育奖励津贴于申报次月支付到单位养老保险基本账户上。

  2017年生育保险不能报销有哪些

  1、不符合国家或者本市计划生育规定的;

  2、不符合本市基本医疗保险就医规定的;

  3、不符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的;

  4、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用;

  5、因医疗事故发生的医疗费用;

  6、治疗生育合并症的费用;

  7、按照国家或者本市规定应当由个人负担的费用。

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